Osteoporose führt bei den Patienten zu Komorbiditäten

Internisten aus dem ganzen Land versammelten sich am vergangenen Freitag, dem 26. April, zum XVII. Treffen von Osteoporose Und Mineralstoffwechsel der Spanischen Gesellschaft für Innere Medizin (HALB), die in Madrid stattfand und in der diagnostische und therapeutische Entwicklungen im Umgang mit dieser Pathologie und der richtigen Behandlung ihrer Hauptkomplikationen und Komorbiditäten thematisiert wurden. Es handelt sich um eine Pathologie, die mit Fragilität und dem Alterungsprozess zusammenhängt und in der spanischen Gesamtbevölkerung eine Prävalenzrate von 22,5 Prozent bei Frauen und 6,8 ​​Prozent bei Männern über 50 Jahren aufweist.

Ist ein chronische und fortschreitende Erkrankung was zu einem Verlust an Knochenmasse und Widerstand führt. Die Belastung durch Knochenbrüchigkeitsfrakturen ist in europäischen Ländern größer als die vieler anderer chronischer Krankheiten (einschließlich COPD) und wird nur von ischämischer Herzkrankheit, Demenz und Lungenkrebs übertroffen. In der Europäischen Union (EU) werden sie jährlich produziert 1.194.000 osteoporotische Frakturen bei Männern und 2.298.000 bei Frauen und in Spanien treten jedes Jahr mehr als 285.000 neue Fragilitätsfrakturen auf (33 pro Stunde).

In den Worten von Rosa ArboiroKoordinator der Arbeitsgruppe Osteoporose und Mineralstoffwechsel (Gtomm) des SEMI: „Zu seinen Risikofaktoren gehören Alter, weibliches Geschlecht, Hüftfraktur bei den Eltern, eine frühere Fragilitätsfraktur, RauchenAlkoholkonsum, mangelnde körperliche Aktivität, geringes Gewicht, endokrinologische und entzündliche Darmerkrankungen und Behandlungen wie z Glukokortikoide“.

Im Hinblick auf die Komplexität der Behandlung ist es erwähnenswert, dass „bei Menschen ab einem bestimmten Alter sehr häufige Krankheiten B. Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Hypercholesterinämie, Nierenversagen oder COPD, wobei der Internist der ideale Spezialist ist, um all diese Prozesse gleichzeitig zu behandeln und die Medikamente an die Bedürfnisse des multipathologischen Patienten anzupassen. Gerade auf der diesjährigen Konferenz wurde die Osteoporose bei Diabetikern und Patienten mit COPD in besonderer Weise thematisiert. Es wird geschätzt, dass 80 Prozent der Osteoporosepatienten mindestens eine zugrunde liegende chronische Komorbidität haben.

Die Prävalenz von Osteoporose

Einige Studien haben beschrieben, wie hervorgehoben Arboiro, eine „Prävalenz von Osteoporose zwischen 24 und 44 Prozent in der COPD-Bevölkerung in mehreren Ländern auf der ganzen Welt“. Die Ätiologie des Knochenverlusts bei COPD ist unbekannt; Dies ist wahrscheinlich multifaktoriell und umfasst weibliches Geschlecht, Behandlung mit oralen oder inhalativen Kortikosteroiden, Hypogonadismus, Rauchen, mangelnde körperliche Kondition, Vitamin-D-Mangel und chronische Entzündungen.

Die direkte Folge von Osteoporose „ist ein erhöhtes Frakturrisiko und eine erhöhte Inzidenz von Fragilitätsfrakturen.“ Frakturen der Hüfte, des Wirbels und des Unterarms sind am häufigsten und machen zusammen die Hälfte (50 Prozent) aller Frakturen aus.

Osteoporose betrifft beide Geschlechter. „Eine der Auswirkungen auf Frauen nach der Menopause ist die sogenannte Postmenopause. Bei Männern ist es in der Regel idiopathisch oder sekundär zu einer Vielzahl von Krankheiten, wie z. B. bestimmten Endokrinopathien (einschließlich Hypogonadismus oder primärem Hyperparathyreoidismus). Alkoholismus, rheumatische Erkrankungen, viele Neoplasien oder deren Behandlung (Immunsuppressiva oder Steroide), hervorgerufen durch Medikamente (wie Lithiumsalze oder Antikonvulsiva zusätzlich zu den bereits erwähnten Steroiden) oder Folge von Krankheiten wie Schlaganfällen oder Querschnittslähmungen oder Tetraplegien. Der Internist verfügt über die Ausbildung, um neben idiopathischen und postmenopausalen Ursachen praktisch alle sekundären Ursachen der Osteoporose zu untersuchen und zu behandeln“, betont Arboiro.

Während des Treffens ist die Verwendung von nicht-invasive bildgebende Verfahren zur Messung der Knochenqualität und -quantität und in der klinischen Forschung, wie zum Beispiel die Nützlichkeit von „Trabecular Bone Score und 3D-DXA“. Beide Techniken basieren auf der Anwendung eines jeweils spezifischen Computerprogramms auf die Knochendichte-Dateien, die Aufschluss über die Qualität und Mikrostruktur des Knochens geben. Dadurch werden sie zu zugänglichen und nützlichen Techniken für die klinische Forschung.

Neue osteoformierende Behandlung

In Bezug auf die Behandlung von Osteoporosewurde eine neue osteoformierende Behandlung diskutiert: Abaloparatid. Es handelt sich um eine „Behandlung, die in den USA und anderen Ländern seit einigen Jahren verfügbar ist“ und bald in Spanien erhältlich sein wird, sodass wir zusätzlich zu den wissenschaftlichen Erkenntnissen, die in den klinischen Studien nachgewiesen wurden, die zu seiner Entwicklung führten, Daten aus dem wirklichen Leben haben. ” Während des Treffens wurden „die Unterschiede im Wirkmechanismus im Vergleich zu anderen anabolen Wirkstoffen, die uns bisher zur Verfügung stehen, ihre Eigenschaften hinsichtlich Sicherheitsaspekten und Wirksamkeit bei der Reduzierung des Auftretens osteoporotischer Frakturen“ vorgestellt, so die Worte von Maria Jesus MoroSekretär der GT für Osteoporose und Mineralstoffwechsel (GTcomm) des SEMI.

Basierend auf diesen verfügbaren Daten wurde das Profil der Patienten analysiert, die als „anfällig für die Behandlung mit dieser neuen Behandlung“ gelten, insbesondere postmenopausale Frauen mit einem sehr hohen Risiko für Frakturen, insbesondere Wirbelfrakturen, aber möglicherweise aufgrund ihrer Wirkung auf kortikale Knochen. bei Patienten mit Hüftfraktur“, wie Moro angab.

Translationale Medizin und Osteoporose

An einem der Tische wurde über translationale Medizin und Osteoporose gesprochen. „Grundlegende Aspekte der Knochenbiologie wurden angesprochen, um die Mechanismen bestimmter Behandlungen, die die Knochenmasse verbessern, besser zu verstehen.“ Seit „der Entdeckung des PTH/PTHrP-Rezeptors wurden große Fortschritte im Wissen gemacht, so dass wir heute über zwei Medikamente verfügen, die seine Aktivierung induzieren und osteoanabole Wirkungen hervorrufen können, die für das Leben von Patienten mit Osteoporose relevant sind“. Es wurde untersucht, „wie mechanische Belastung und Medikamente wie Teriparatid und Abaloparatid durch die Aktivierung des PTH/PTHrP-Rezeptors im primären Zilium der Osteozyten zusammenwirken, um die Knochenresorption zu hemmen und die Knochendichte zu verbessern.“

Hauptkomplikationen der Osteoporose und Prognose

In Spanien sind nach den neuesten verfügbaren Daten 22 Prozent der insgesamt auftretenden Frakturen Hüftfrakturen. In unserem Land stellen Fragilitätsfrakturen die vierte chronische Krankheit mit den größten Auswirkungen dar. Nach einer Fragilitätsfraktur liegt bei Patienten mit Osteoporose die Sterblichkeit bei fast 15 Prozent pro Jahr.

Kommen weitere Folgen der Fraktur hinzu, etwa Thromboembolien, steigt diese Sterblichkeit auf fast 20 Prozent pro Jahr. Bei Hüftfrakturen bleibt die Sterblichkeit im ersten Jahr nach der Hüftfraktur trotz Fortschritten bei der frühzeitigen Operation und der optimalen Nachsorge mit 20 Prozent hoch. In unserem Land liegt die Rate bei 176,8 Hüftfrakturen pro 100.000 Einwohner. Etwa 70 Prozent der Frakturen dieser Art treten bei Frauen auf, mehr als 40 Prozent bei Menschen ab 85 Jahren.

Auch die funktionellen Auswirkungen sind wichtig, da ein Jahr nach der Hüftfraktur 40 Prozent der Patienten immer noch nicht in der Lage sind, selbstständig zu gehen, und 80 Prozent funktionelle Einschränkungen haben, die die grundlegenden Aktivitäten ihres täglichen Lebens beeinträchtigen (ABVD).