Die Primärversorgung ist der kostengünstigste Teil der Gesundheitsversorgung. In den Kliniken werden Eingriffe durchgeführt, die einen großen Einfluss auf die Gesundheit haben und gleichzeitig wirtschaftlich sind, wie zum Beispiel Impfkampagnen, die jedes Jahr Tausende von Menschenleben retten, oder die Betreuung und Aufklärung chronisch kranker Patienten, wodurch deutlich teurere Krankenhausaufenthalte vermieden werden. Außerdem werden Neugeborene gefüttert, Stillschulungen angeboten, ein wichtiger Teil des geschätzten Chile Crece Contigo-Subsystems umgesetzt und zahlreiche Fälle psychischer Erkrankungen betreut. Die Primärversorgung ist der wichtigste Muskel des Gesundheitssystems und verfügt über die größte territoriale Reichweite. Es besteht jedoch eine existenzielle Gefahr: Korruption.
Kommunen sind Orte, an denen Bürgermeister wie kleine Monarchen agieren, mit fast uneingeschränkten Befugnissen und Gemeinderäten, die nur über wenige rechtliche Befugnisse verfügen, ihnen entgegenzutreten. Hinzu kommt ein Comptroller’s Office mit wenigen zu überwachenden Ressourcen. All dies ist zum Nährboden für Korruption geworden.
Die Macht des Bürgermeisters ist total. Der Direktor der Kommunalkontrolle ist nicht vom Bürgermeister unabhängig, der auch den Stadtverwalter oder den Rechtsdirektor selbst auswählen kann, wie es die frühere Bürgermeisterin Cathy Barriga in Maipú tat und während ihrer Amtszeit acht Personen für diese Positionen ernannte. In den Kommunen gibt es kein öffentliches Obermanagement.
Der Bürgermeister kann Ermittlungen anordnen und, sobald die Kontroverse über einen Korruptionsfall in den Medien oder bei den Anwohnern abgekühlt ist, den Ermittler freisprechen, wenn ihm das Ergebnis nicht gefällt. Dies wurde von Bürgermeisterin Daniela Peñaloza in Las Condes getan, indem sie den historischen Einkaufsdirektor freisprach, obwohl Sanktionen für die Einstellung der Tochter eines kommunalen Zulieferers in seiner Geschäftsführung empfohlen wurden.
Ein Bürgermeister kann den Bestimmungsort von Milliarden Pesos vor seinen Wählern verbergen, wie es Irací Hassler und seine Vorgänger in Santiago getan haben, die insgesamt 95 Milliarden an die Korporation von Santiago (Cordesan) überwiesen haben, ohne den Bestimmungsort anzugeben. All dies trotz der Anweisungen des Rates für Transparenz auf Antrag der Fundación América Transparente, die Bücher dieses Unternehmens innerhalb von maximal fünf Werktagen zu öffnen. Fast ein halbes Jahr ist vergangen und die Vorgaben des Gemeinderats wurden immer noch nicht erfüllt, ohne dass es zu größeren Sanktionen für die Gemeinde kam. Ebenso wurden im anderen politischen Gebiet, in Lo Barnechea, mehr als 50 Milliarden Pesos an funktionierende Nachbarschaftsorganisationen überwiesen, die von Beamten derselben Gemeinde gegründet wurden, deren Umsetzung ebenfalls undurchsichtig ist.
Kommunale Körperschaften und funktionale Organisationen ermöglichen es Bürgermeistern, öffentliche Ressourcen so zu verwalten, als wären es ihr eigenes Geld, ohne Ausschreibungsverfahren, öffentliche Märkte oder Transparenz, wie im Fall von Vitacura weithin dokumentiert ist, wo der ehemalige Bürgermeister Torrealba kommunale Ressourcen zur Finanzierung von Umfragen verwendete. für Wahlkämpfe.
Der Comptroller General der Republik verfügt mit 2.200 Beamten zur Überwachung von 346 Gemeinden, Gouvernoraten, Ministerien und der Zentralregierung im Allgemeinen über unzureichende Ressourcen. Dies gilt umso mehr, wenn gegen die Hälfte der Kommunen des Landes bereits Korruptionsermittlungen laufen. Die Kombination aus mangelnder Transparenz, dem Fehlen öffentlicher Ausschreibungen und hoher öffentlicher Verwaltung, der Schwäche des Rechnungsprüfers und der Möglichkeit, die Sanktionen freizusprechen, führt dazu, dass die kommunale Korruption außer Kontrolle gerät.
Es ist bekannt, dass Korruption eine Steuer für die Ärmsten ist, die ihnen wesentliche kommunale Dienstleistungen wie die Grundgesundheitsversorgung vorenthält, was heute der Fall ist. In Las Condes führte die mangelnde Redlichkeit bei den Ausgaben dazu, dass 11 Milliarden Pesos zum Kauf von Grundstücken für eine Cesfam ohne Ausschreibung und gegen Zuschläge und ohne Genehmigung des Gemeinderats erforderlich waren. Erschwerend kommt hinzu, dass es nun möglicherweise rechtlich nicht möglich ist, Cesfam auf dem bereits bezahlten Grundstück zu errichten. Das heißt, die Nachbarn blieben nicht nur ohne 11 Milliarden, die kaum wiederzuerlangen sind, sondern auch ohne ihre Cesfam.
Die Situation wiederholt sich in der Gemeinde Santiago. Ihre Nachbarn brauchten und brauchen mehr medizinische Dienstleistungen, doch die Möglichkeit einer Ausweitung der Gesundheitsleistungen wurde vereitelt, als eine Überzahlung von fast 5 Milliarden festgestellt wurde, was ungefähr den Kosten entspricht, die der Bau eines Cesfam von Grund auf kostet. Obwohl in diesem Fall, anders als bei Las Condes, der Geldtransfer nicht durchgeführt wurde, standen die Menschen in Santiago auch ohne ein neues städtisches medizinisches Zentrum da.
Nach diesem düsteren Ausblick wäre zu erwarten, dass die Vorschläge der Engel-Kommission zur Korruptionsbekämpfung auf kommunaler Ebene, wo sie am dringendsten ist und die größten Auswirkungen auf die Dienstleistungen für die Bürger haben, ihre größten Fortschritte erzielen würden. Auf kommunaler Ebene sind die Vorschläge der Engel-Kommission leider am wenigsten vorangekommen. Fast 10 Jahre nach dem Bericht dieser Fachgruppe wurden nur 34 % ihrer Vorschläge zur kommunalen Integrität umgesetzt.
Schließlich ist es im Wahljahr 2024 von entscheidender Bedeutung, dass die Regierung einer Agenda der Redlichkeit in den Kommunen Priorität einräumt, einschließlich der Einbeziehung der leitenden öffentlichen Verwaltung in kommunale Positionen, der Stärkung der Kapazitäten des Rechnungsprüfers und der Verknüpfung der kommunalen Rechnungsprüfer mit dem nationalen Rechnungsprüfer dass sie wirklich in der Lage sind, ihren Bürgermeister zu überwachen.
In dieser Wahlperiode bietet sich für diese Reformen ein Zeitfenster, da die Kandidaten offener für Reformen zugunsten der Transparenz sind. Nach den Wahlen am Sonntag, dem 27. Oktober, werden wir, wie an so vielen anderen Montagen in der Vergangenheit, bis 2028 wieder kleine kommunale Monarchen haben, die neidisch auf ihre Macht sind. Kommunale Korruption ist bereits ein Gesundheitsproblem und es ist wichtig, entsprechend zu handeln dass sich die Krankheit nicht weiter verschlimmert.
