„Jeder Mensch auf der Welt sollte das haben Recht auf einen Hausarzt Denn letztendlich ist er ein Gesundheitsexperte, der Sie kennt, der weiß, wer Sie sind, der sich langfristig um Sie kümmert und die kontextuellen Aspekte kennt“, sagt die Präsidentin der Argentinischen Föderation für Familien- und Allgemeinmedizin (FAMFyG), Karin Kopitowski. Eine Patientin des Arztes, Nora Converti, bestätigt: „Die Vorteile eines Hausarztes sind und waren vielfältig, weil der Patient ganzheitlich, körperlich, geistig und emotional gesehen wird.“ Das klinische Auge bedeutet, dass ich nicht auf andere Fachgebiete überwiesen wurde, es sei denn, es war absolut notwendig.“
Obwohl es heutzutage am häufigsten vorkommt, dass der Arzt, der als Hausarzt gilt, einer anderen Fachrichtung angehört, war dies nicht immer der Fall. Die Zahl der Ärzte, die eine Person und ihre Familie umfassend betreuen, ging nach dem Zweiten Weltkrieg zurück. Zu dieser Zeit förderten technologische Fortschritte die Entstehung mehrerer Subspezialitäten, die unter anderem „die Fragmentierung der individuellen Pflege, die Depersonalisierung, den Kampf um die für jede Spezialität spezifischen Territorien, den Zerfall der medizinischen Versorgung und die Entmenschlichung“ zur Folge hatten Buch Historischer Hintergrund der Familienmedizin.
Als Reaktion darauf waren diese Fachleute der Ansicht, dass ihr Tätigkeitsbereich nicht auf ein bestimmtes Organ oder System beschränkt sei, sondern auf das Ganze im Kontext. Zu diesem Zweck umfasst die Ausbildung zum Haus- oder Allgemeinarzt derzeit vor allem die Ausbildung zu den häufigsten ambulanten Gesundheitsproblemen sowie die Überwachung und Betreuung von Problemen, die einen Krankenhausaufenthalt erfordern können. Ein Hausarzt „ist für die Durchführung verschiedener Eingriffe ausgebildet, wie z. B. Familienbefragungen, Betreuung von Kindern, Erwachsenen und älteren Menschen, Durchführung gynäkologischer Eingriffe, Überwachung von Schwangerschaften, kleineren Operationen, Geburten, psychosozialen Befragungen und allen anderen Tätigkeiten, die mit der Lösung in Zusammenhang stehen.“ von häufigen Problemen in ihrem Berufsausübungsbereich“, führt das italienische Krankenhaus bei der Beschreibung der Familienmedizin auf.
„Unser Spezialgebiet ist sehr breit gefächert, es deckt Kindheit, Jugend, Erwachsenenalter und Senioren ab, wir behandeln auch schwangere Frauen. Die Kontexte, in denen wir normalerweise arbeiten, sind Gesundheitszentren und Krankenhäuser der Primärversorgung. Im Rahmen unserer Tätigkeit widmen wir uns sowohl der Gesundheitsförderung als auch der Prävention. Oftmals arbeiten wir an abgelegenen Orten, wo uns nicht viele technologische Ressourcen zur Verfügung stehen“, sagt die Ärztin Victoria Ávila, die in der Stadt Plottier in Neuquén praktiziert.
Nach Angaben des Federal Observatory of Human Talent in Health gab es im Jahr 2020 im Land 6.191 Allgemein- und/oder Hausärzte, was etwas weniger als 5 % aller Fachärzte im Land ausmacht. „Dies sind die Spezialisten, die das Gesundheitsministerium des Landes registriert hat, und sie unterscheiden sich von der tatsächlichen Zahl, da in Argentinien viele Einrichtungen, Ministerien, medizinische Hochschulen und Universitäten Fachtitel vergeben“, sagt Kopitowski. Obwohl es keine Daten zur Verteilung der Fachärzte in Argentinien gibt, gibt es Daten zur Aufnahme in Wohnheime. Zwischen 2018 und 2022 wurden insgesamt 52.254 Anmeldungen im Wohnheimzulassungssystem des Gesundheitsteams registriert, wobei die Bereiche Allgemeine Chirurgie (7 %), Medizinische Klinik (6 %), Anästhesiologie (5 %) und Tokogynäkologie (5 %) am häufigsten registriert wurden gewählt, so das Monitoring zur Analyse und Planung von Maßnahmen für 2022 des damaligen Gesundheitsministeriums.
Die Vorteile der Familienmedizin
In den Vereinigten Staaten wurde die Grundversorgung um einen weiteren Arzt erweitert (Hausarzt) pro 10.000 Einwohner konnte die Säuglingssterblichkeit um 2,5 % und die Kindersterblichkeit bei Kindern mit geringem Gewicht um 3,2 % gesenkt werden. Erwachsene und Kinder mit einem Hausarzt haben geringere jährliche Pflegekosten, müssen seltener in die Praxis gehen, haben 25 % weniger Rezepte für Medikamente und berichten von weniger Schwierigkeiten beim Zugang zur Gesundheitsversorgung, heißt es in der Studie „Grundversorgung: ein immer wichtigerer Beitrag zu die Wirksamkeit, Gerechtigkeit und Effizienz der Gesundheitsdienste. SESPAS 2012 Report“ der Forscherin Barbara Starfield von der Johns Hopkins University.
Andere in Kanada durchgeführte Studien fanden laut Starfield-Bericht ähnliche Auswirkungen. Bei Kindern im Alter von 0 bis 17 Jahren bedeutete dies, dass häufiger präventive Arztbesuche in Anspruch genommen wurden, die Notaufnahme bei nicht dringenden Problemen seltener genutzt wurde und die Krankenhauseinweisungsrate bei häufigen akuten Fällen und Verschlimmerungen chronischer Krankheiten geringer war. In einigen Gegenden Ontarios, wo es 7 Hausärzte pro 10.000 Einwohner gibt, ist die Möglichkeit, Frühdiagnosen zu stellen, größer als in Gegenden, in denen dieser Anteil niedriger ist und die Chance, an Brustkrebs zu erkranken, um fünf Jahre höher ist.
Im Vereinigten Königreich wiederum wurde eine Studie durchgeführt, um den Zusammenhang zwischen den Gebieten mit der besten Gesundheit und den dort ansässigen Ärzten herauszufinden. Es zeigte sich, dass die Gesundheit der Einwohner besser war, wenn die Zahl der Hausärzte größer war.
„Mit dem Alterung der Bevölkerung Menschen haben immer mehr gesundheitliche Probleme und im Alter von 65 Jahren kommt es sehr häufig vor, dass sie 3, 4 oder sogar 5 Probleme haben. Der beste Ansatz für solche Situationen ist ein Arzt, der Sie umfassend betreut, denn der Patient, der viele Dinge hat, ist insgesamt nicht gut versorgt“, sagt Kopitowski. Folglich „reduzieren wir nicht nur die Zahl unnötiger Konsultationen mit Spezialisten, sondern oft weiß der Patient, egal wie gebildet und informiert er ist, nicht, welches Symptom er hat, worauf es zurückzuführen ist und woher es kommt.“ Hausarzt ist wichtig. Wir sind keine Derivatologen, aber wir sind für die Lösung zuständig“, fügt er hinzu.
Converti seinerseits sagt: „Ich glaube, dass die Familienmedizin die zufriedenstellendste Art ist, Patienten zu versorgen.“ Vermeiden Sie kostspielige und unnötige Studien. „Familienmedizin scheint mir das Beste für den Patienten zu sein.“
Und Ávila bezeugt dies aus der Berufsausübung selbst: „Wir engagieren uns für die Förderung der Gesundheit, nicht nur kranke Menschen. Und wir versuchen, gesunde Gewohnheiten zu fördern, denn darüber hinaus sind die häufigsten Pathologien, die wir sehen, tendenziell solche, die mit Gewohnheiten zusammenhängen, also chronische, nicht übertragbare Krankheiten.“
Die Herausforderung eines Systems in der Krise
„Er Wohnsitzsystem In der Krise entscheiden sich Medizinabsolventen nicht für Familienmedizin, ähnlich wie es in der Pädiatrie der Fall ist“, nennt Kopitowski die größte Herausforderung.
Dann fügt er hinzu, dass diese Spezialität stark von der Gesundheitspolitik abhängig ist, „denn damit wir den Grund haben, an dem Ort zu sein, an dem wir eingesetzt werden, muss es ein System geben, das dieser ersten Pflegeebene Priorität einräumt, sie wertschätzt und.“ vergütet es angemessen. In jeder Gerichtsbarkeit gibt es sehr unterschiedliche Realitäten. Alle Regierungen füllen ihren Mund mit Familienmedizin und Grundversorgung, aber am Ende geschieht es nicht so, wie es sollte. Ein Kardiologe eröffnet eine Praxis und jeder weiß, worum es geht. Das System ist so organisiert, dass die Leute direkt dorthin gehen“, sagt Kopitowski.
Schließlich berichtet Ávila, dass die Wirtschaftskrise Die aktuelle Situation stellt eine der größten Herausforderungen dar: „Die Realität ist, dass heutzutage viele Patienten in ihrer wirtschaftlichen Notlage andere Bedürfnisse über die Gesundheitsversorgung stellen.“ „Das führt dazu, dass sie sich anders ernähren und Gewohnheiten haben, die nicht die gesündesten sind, was ihre Gesundheit verschlechtert, sei es aufgrund von Bluthochdruck, Diabetes oder anderen.“ Andererseits weist er darauf hin, dass in diesem Zusammenhang zusätzlich zum Mangel an Hausärzten auch eine geringere Versorgungsverfügbarkeit bestehe. Dadurch ergeben sich beispielsweise weniger Möglichkeiten, auf Verhütungsmethoden zuzugreifen.
Die Arbeit von FAMFyG
Kopitowski widmet sich seit 33 Jahren diesem Beruf. Derzeit arbeitet sie am Italienischen Krankenhaus von Buenos Aires, wo sie die Abteilung für Familien- und Gemeinschaftsmedizin leitet. „Per Definition hat ein Hausarzt eine umfassende Sicht auf die Menschen, die er betreut: Er trennt das physische oder psychische Problem nicht vom Kontext. Bei uns gibt es diese Barrieren nicht, die Menschen haben Probleme, die sie in unsere Beratungen einbringen oder wir erkennen sie“, führt der Experte aus.
Sie arbeiten an diesem Paradigma von FAMFyG, einer Organisation, die 2001 mit dem Wunsch gegründet wurde, die verschiedenen Provinzverbände der Familien- und/oder Allgemeinmedizin des Landes in einem „gemeinsamen Projekt“ zusammenzubringen, das auf die Bedürfnisse der Gesundheit eingeht System und Organisationen und Gesundheitseinrichtungen. Kopitowski erklärt, dass dieses Projekt darin besteht, Folgendes vorzuschlagen: „Der Hausarzt Es ist der erste Kontakt, den eine Person mit dem Gesundheitssystem hat jemanden zu haben, der ihn in der Länge kennt.“ Der Verband bietet Kurse und Schulungen an, hält Konferenzen ab und ist eine der Einrichtungen, die das nationale Gesundheitsministerium als Zertifizierungsstelle für die Fachrichtung anerkennt. Es verfügt auch über eine überparteiliche politische Beta, indem es offenlegt, wie die Arbeitsbedingungen sind. Schließlich sind sie aufgefordert, Leitlinien für die klinische Praxis zu erstellen und eine wissenschaftliche Zeitschrift herauszugeben. Archiv für Familienmedizin.
„Wir sind wahrscheinlich der Wissenschaftsverband, dem es strukturell am meisten darum geht, unnötige Eingriffe am Menschen zu vermeiden und dies sicherzustellen.“ Menschen medikalisieren ihr Leben nicht“, sagt sein Präsident.
