Kombinierte HIV-Prävention in Chocó

Von Lady Laura Peña Cubillos. Arzt, Master in sexueller und reproduktiver GesundheitUnd Lina María Montaño Robayo. Arzt, Master in Public Health.

Im Departement Chocó ist ein Trend zu steigenden HIV-Infektionen zu verzeichnen (2021, 2022 und 2023), trotz der Maßnahmen zur Selbstfürsorge, auf biomedizinischer Ebene und institutionellen Initiativen zu deren Prävention. Aber bevor wir anfangen, darüber zu sprechen, wie man vorbeugen kann, lassen Sie uns ein wenig darüber sprechen, was HIV (Human Immunodeficiency Virus) ist.

HIV ist ein Virus, das das Immunsystem angreift, insbesondere die CD4-Zellen, die für die Bekämpfung von Infektionen von entscheidender Bedeutung sind. Wenn HIV unbehandelt bleibt, kann es mit der Zeit zu einer Schwächung des Immunsystems bis zur Entwicklung von AIDS (erworbenes Immundefizienzsyndrom) kommen, einem fortgeschrittenen Infektionsstadium, in dem der Körper anfällig für andere Infektionen und bestimmte Krebsarten wird^[1].

Und wie kann HIV übertragen werden?

HIV wird durch bestimmte Körperflüssigkeiten wie Blut, Sperma, Vaginalsekret, Präkum und Muttermilch übertragen. Zu den häufigsten Übertragungswegen gehören ungeschützter Sex mit einer infizierten Person, das Teilen von Nadeln oder Spritzen sowie die Übertragung von der Mutter auf das Kind während der Schwangerschaft, Geburt oder Stillzeit.¹.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Menschen, die mit HIV leben, bei angemessener Behandlung eine nicht nachweisbare Viruslast erreichen können. Das bedeutet, dass die Viruslast so gering ist, dass sie in Tests nicht identifiziert werden kann und sie das Virus daher NICHT übertragen. Virus. Ebenso wird HIV NICHT durch Umarmungen, Küsse, Händeschütteln, das Teilen von Utensilien, Handtüchern, Kleidung oder das Sitzen auf derselben Toilette übertragen. Das Virus kann außerhalb des menschlichen Körpers nicht lange überleben und wird weder durch Luft noch durch Wasser übertragen. Eine Übertragung durch einen Insektenstich ist daher nicht möglich.¹.

Somit ist HIV eine vermeidbare Krankheit, die bei rechtzeitiger Erkennung und rechtzeitiger und angemessener Behandlung den Menschen ein produktives und würdevolles Leben ermöglicht. Es handelt sich jedoch um eine Krankheit, die trotz der Fortschritte, die bei ihrer Prävention erzielt wurden, bis zum Jahr 2023 einen Trend zu steigenden Ansteckungszahlen aufweisen wird.

Wie viele Menschen haben HIV?

Laut UNAIDS lebten im Jahr 2022 weltweit 39 Millionen Menschen mit HIV; 1,3 Millionen Menschen haben sich im Jahr 2022 mit HIV infiziert; Im Jahr 2022 starben 630.000 Menschen an AIDS-bedingten Erkrankungen; und 29,8 Millionen Menschen werden im Jahr 2022 Zugang zu einer antiretroviralen Therapie haben^[2].

Den von der UNFPA gemeldeten Informationen zufolge waren „in Kolumbien zum 31. Januar 2022 141.787 Menschen mit HIV registriert, davon 12.919 neue Fälle, wobei die sexuelle Übertragung die Hauptübertragungsform darstellt.“ Davon betreffen 63 % der Fälle Personen im Alter zwischen 25 und 29 Jahren.“^[3].

Für das erste Halbjahr 2023 meldete das INS 9.373 neue Fälle mit einer Rate von 17,95 Fällen pro 100.000 lebenden Einwohnern, verglichen mit 2022 mit einer Rate von 17,6 pro 100.000 Einwohnern, was einen Anstieg der Fallzahlen darstellt.^[4]. Für Chocó wurden im Jahr 2021 433 Fälle gemeldet, 545 und 562 für das Jahr 2022 bzw. 2023.⁴,^[5]

Nun, da wir das wissen, wollen wir ein wenig darüber reden Kombinationstherapie zur HIV-Prävention.

Die von der WHO und UNAIDS empfohlene kombinierte Therapie zur HIV-Prävention kombiniert, wie der Name schon sagt, verschiedene Interventionen auf verhaltensbezogener, biomedizinischer und institutioneller Ebene; die einen rechtebasierten Ansatz verfolgen und auf wissenschaftlichen Erkenntnissen basieren. Im Rahmen des lokalen und nationalen Kontexts herrschen Geschlechtergerechtigkeit sowie die Merkmale und Bedürfnisse der Gemeinschaft vor.

Die im Dokument „Richtlinien für die Umsetzung von PrEP in Kolumbien“ gezeigte Grafik schlüsselt die Wirkungen dieser Interventionen auf:

Dem oben Gesagten zufolge ist eine der Aktionen die Verwendung von Präexpositionsprophylaxe (PrEP), Dabei handelt es sich um die Einnahme von Medikamenten, die die Wahrscheinlichkeit einer sexuellen Ansteckung mit HIV um bis zu 99 % verringern; Eine injizierbare Therapie reduziert die Wahrscheinlichkeit einer Infektion um bis zu 86 %, sofern Zeit und Umfang der Prophylaxe eingehalten werden.^[6].

Also, Was können wir als Pflegepraxis tun?

1. Kondomgebrauch – was Männer und Frauen in einer Familienplanungsberatung beantragen können.
2. Entnahme von Proben auf HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen wie Syphilis, Hepatitis B und C; welche über das EPS angefordert werden können.
3. Wenn Sie eine mit HIV lebende Person sind, sind die ständige Einnahme Ihrer Medikamente und routinemäßige Kontrollen erforderlich.
4. Identifizieren Sie, welches Risiko ich habe oder nicht, an HIV zu erkranken, und fordern Sie eine PrEP-Therapie an.

Wie es geht?

Bewerten Sie diese Punkte, auf die in den Richtlinien für die Implementierung von PrEP in Kolumbien verwiesen wird.

„Erhebliches HIV-Risiko bezieht sich darauf, dass in den letzten 6 Monaten zum Zeitpunkt der Selbsteinschätzung oder Bewertung zum Beginn der PrEP eine oder mehrere der folgenden Erkrankungen aufgetreten sind“:

• Vorgeschichte einer sexuell übertragbaren Infektion

• Vorgeschichte von Transaktionssex (sexuelle Aktivität im Austausch für etwas anderes).

• Sex ohne Kondom mit jemandem haben, dessen HIV-Status unbekannt oder positiv ist.

• Sie haben eine nichtberufliche Postexpositionsprophylaxe (PEP) erhalten. Dies bedeutet, dass nach einer Risikosituation nach 72 Stunden die Einnahme von Medikamenten erforderlich war.

Weitere zu berücksichtigende Faktoren sind:

• Das Teilen von Spritzen, Nadeln, Bechern usw. während der Injektion psychoaktiver Substanzen, Hormone oder anderer Substanzen.

• Menschen, die Sex mit Drogenkonsumenten haben.

• Personen, die spontan eine PrEP anfordern.

Darüber hinaus ist es wichtig, mit Institutionen auf verschiedenen Regierungs- und Gesundheitsebenen wie EPS und IPS eng zusammenzuarbeiten, wo Maßnahmen mit dem Ziel formuliert werden, Neuinfektionen von Menschen mit HIV gemäß der EU zu reduzieren nachhaltige Entwicklungsziele.^[7].

Das Departement Chocó steht bei der HIV-Prävention vor verschiedenen Herausforderungen:

1. Bildung und Bewusstsein: Verstärkte Aufklärungsbemühungen zur Aufklärung der Bevölkerung über PrEP und andere Präventionsmaßnahmen sind unerlässlich, um Neuinfektionen zu reduzieren.
2. Gleicher Zugang zu Gesundheitsdiensten: Stellen Sie sicher, dass alle Menschen, einschließlich Menschen in ländlichen, verstreuten ländlichen und gefährdeten Gebieten, Zugang zu PrEP und anderen Präventionsdiensten haben.
3. Reduzierung der Stigmatisierung: Implementieren Sie Gemeinschaftsprogramme, die die mit der HIV- und PrEP-Nutzung verbundene Stigmatisierung angehen und reduzieren.
4. Kontinuierliche Unterstützung und Überwachung: Einrichtung von Unterstützungssystemen für Personen, die sich einer PrEP-Therapie unterziehen, um die Einhaltung und Wirksamkeit der vorbeugenden Behandlung sicherzustellen.

Eine Kombinationstherapie zur HIV-Prävention, insbesondere durch PrEP, hat sich als vielversprechendes Instrument zur Reduzierung der HIV-Inzidenz erwiesen. Es ist wichtig, dass eine Gemeinschaft über ihre Rechte und Pflichten informiert ist. Ohne eine koordinierte Zusammenarbeit mit den Institutionen ist dies jedoch nicht möglich. Eine kontinuierliche Zusammenarbeit zwischen der Regierung, NGOs und lokalen Gemeinschaften ist unerlässlich, um eine gesündere und HIV-freie Zukunft in Chocó zu gewährleisten.

^[1] WHO https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids

^[2] UNAIDS https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/UNAIDS_FactSheet_es.pdf

^[3] Zahlen zum Hochkostenkonto – Kolumbianischer Fonds für Hochkostenkrankheiten. Verfügbar unter: https://cuentadealtocosto.org/site/wp-ntent/uploads/2022/02/CAC.Co_Libro_Sit_VIH2021_v8.pdf

^[4] Veranstaltungsbericht Erstsemester HIV, AIDS und Tod durch AIDS, 2023

https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/VIH%20SIDA%20PRIMER%20SEMESTRE%202023.pdf

^[5] INS Epidemiologische Periode XIII. Kolumbien, 2022. INS Epidemiologische Periode XIII. Kolumbien, 2023 https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/VIH%20PE%20XIII%202023.pdf

https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Informesdeevento/VIH%20PE%20XIII%202022.pdf

^[6] Richtlinien für die Umsetzung von PrEP in Kolumbien. https://prep-colombia.org/wp-content/uploads/2023/07/Lineamiento-PrEP_FINAL_Junio2023.pdf

^[7] AIDS und die Ziele für nachhaltige Entwicklung https://www.unaids.org/es/AIDS_SDGs