In Texas sind Millionen einkommensschwacher Einwohner für ihre Krankenversicherung auf Medicaid angewiesen. Die bereitgestellte Betreuung ist für Texaner von entscheidender Bedeutung, insbesondere für Kinder und werdende Mütter.
Aus diesem Grund ist es besorgniserregend, dass das für die Vergabe von Medicaid-Verträgen zuständige Außenministerium vertrauliche Informationen veröffentlicht hat, die einem Versicherer, Aetna, während des Ausschreibungsverfahrens einen Vorteil verschafft haben könnten. Texas Health and Human Services, die für das Ausschreibungsverfahren zuständige Behörde, sollte im Interesse der Fairness ihren Beschaffungsprozess überarbeiten.
Karen Brooks Harper berichtete erstmals in der Texas Tribune über den Fehler der Agentur. Ihre Berichterstattung ergab, dass Beamte des texanischen Gesundheits- und Sozialdienstes zugegeben hatten, dass sie einen Fehler begangen hatten, als sie Aetna zu Beginn des Prozesses die Angebote von 17 anderen konkurrierenden Versicherern vorgelegt hatten. Diese Verträge haben einen Wert von mehreren Milliarden Dollar, und die Information eines Unternehmens über die Angebote des anderen ist unfair gegenüber den Steuerzahlern, die das beste Angebot verdienen.
Es ist für Unternehmen legal, offene Aufzeichnungen anzufordern, um sich während des Ausschreibungsverfahrens einen Vorteil zu verschaffen, aber es liegt an der staatlichen Behörde, sicherzustellen, dass alle weitergegebenen Informationen fair verteilt werden. Aetna forderte die Dokumente im August 2023 an, bevor die Zuschläge im März dieses Jahres bekannt gegeben wurden. Aetna war der einzige Versicherer, der Zugang zu den Dokumenten hatte, während andere Versicherer noch Präsentationen vor dem Bewertungsteam des Staates vorlegten. Laut The Texas Tribune haben acht Versicherer Protest gegen den Staat eingelegt, der möglicherweise Aufträge an Aetna und andere Bieter vergibt.
Die Verträge haben eine Laufzeit von jeweils sechs Jahren und werden noch in diesem Jahr abgeschlossen. Zusätzlich zu dem unfairen Vorteil, der Aetna verschafft wurde, wichen die potenziellen Gewinner des Ausschreibungsverfahrens von den üblichen Präferenzen der Agentur ab. Drei mit Kinderkrankenhäusern verbundene Pläne wurden aus dem Programm gestrichen. Dazu gehört auch das Cook Children’s Health Care System in Fort Worth, das seit 20 Jahren Pflege anbietet. Einige Versicherer, die ganz neu im Medicaid-Prozess von Texas sind, wurden gegenüber langfristigen Verträgen bevorzugt.
Für die 1,8 Millionen Texaner, die auf Medicaid angewiesen sind, bedeutet das, dass sie aus ihrem bestehenden Plan gestrichen und im nächsten Jahr neu zugewiesen werden müssen. Für Patienten auf der Intensivstation und an Beatmungsgeräten können vermeidbare Änderungen der Behandlung wie diese störend sein und möglicherweise die Gesundheitsversorgung beeinträchtigen.
Der einzige Ausweg besteht für Texas Health and Human Services darin, die Ergebnisse dieses Beschaffungsprozesses zu verwerfen und von vorne zu beginnen. Es wäre nicht das erste Mal, dass die Agentur die Ergebnisse eines verpfuschten Ausschreibungsverfahrens zurücknehmen müsste. Texaner verdienen auch Klarheit darüber, warum Behördenmitarbeiter Dokumente nur an einen Versicherer weitergegeben haben, Informationen, die vom Generalinspekteur des Staates aufgedeckt werden sollten, wenn sie nicht in bevorstehenden Rechtsstreitigkeiten mit Versicherern ans Licht kommen.
Für Versicherer ist es unmöglich, die Angebote ihrer Konkurrenten zu übersehen, aber mit den Ergebnissen dieses Ausschreibungsverfahrens fortzufahren, das zugunsten eines Unternehmens verzerrt war, wäre für die Texaner ein schlechter Dienst.
Wir freuen uns über Ihre Gedanken in einem Leserbrief. Siehe die Richtlinien und Reichen Sie Ihren Brief hier ein. Wenn Sie Probleme mit dem Formular haben, können Sie es per E-Mail an senden [email protected]
