„Es gab eine Zeit, in der alle Toten starben. Sie fliegen vorbei, ich versuche sie aufzuhalten und sie verschwinden.“ In dem Video spricht Ihor, ein ukrainischer Soldat, der im April 2022 die Belagerung des Stahlwerks Asowstal in Mariupol überlebte und anschließend von der russischen Armee gefangen genommen und gefoltert wurde.
Ihor steht unter der Wirkung von Ketamin, einem Anästhetikum, das auch als Freizeitdroge verwendet wird und das in den letzten fünf Jahren die Behandlung schwerer Depressionen revolutioniert hat. Er wird von Vladislav Matrenitsky betreut, einem ehemaligen Arzt mit den Schwerpunkten Physiologie und Molekularbiologie, der vor zwei Jahrzehnten in die Psychiatrie wechselte.
Matrenitsky betreibt die einzige Klinik in der gesamten Ukraine, die diese Art von Therapie durchführt, und verteidigt ihr Potenzial sowie das anderer Psychedelika wie MDMA und Psilocybin angesichts der Epidemie der psychischen Gesundheit bei Soldaten und Zivilisten, die den Krieg vorwegnimmt in dem Land.
„80 % der Soldaten werden psychische Probleme haben“, sagt er. „Bei dieser Art von Störungen wird ein großer Bedarf an Hilfe bestehen.“
Seine im Norden von Kiew gelegene Klinik hat bereits Hunderte von Armeeveteranen und auch Zivilisten mit durch den Konflikt verursachten Traumata behandelt. Die Sitzung dauert etwa 40 Minuten und kostet im Gegenzug etwa 100 Euro, obwohl das Zentrum einige kostenlose Behandlungen für Soldaten anbietet.
Für einige Psychiater stellt die Ketamin-gestützte Therapie die wichtigste relevante medizinische Innovation gegen Depressionen seit fast 50 Jahren dar. Es wurden bereits mehr als 80 Studien veröffentlicht, die seine positive Wirkung bei schweren Depressionen belegen, obwohl es für andere Pathologien wie posttraumatischen Stress noch nicht genügend medizinische Beweise gibt.
„Natürlich ist Ketamin kein Allheilmittel und es hilft nicht jedem“, stellt der Therapeut klar, „aber ganz allgemein würde ich Ihnen sagen, dass es 50 % wirksamer ist als herkömmliche Behandlungen.“
Eduard Vieta, Leiter der Psychiatrie an der Krankenhausklinik von Barcelona, wies vor einigen Jahren darauf hin, dass es der Behandlung gelungen sei, Patienten zu heilen, die viele Jahre lang an schweren Depressionen gelitten hatten. „Es war sehr schockierend“, fasste er zusammen.
Matrenitsky, der seine Klinik im Jahr 2018 eröffnete, als die Regierung die Erlaubnis zur Verwendung dieses Anästhetikums erteilte, widmet sich nun der Sammlung von Daten, die den Einsatz der Substanz sowohl bei Depressionen als auch bei anderen psychischen Erkrankungen belegen. Er beabsichtigt, dass Selenskyjs Exekutive auch die Behandlung mit anderen Psychedelika zulässt, die heute nicht erlaubt sind.
„Das Ziel ist, dass die Ketaminbehandlung auf alle staatlichen Krankenhäuser ausgeweitet werden kann“, erklärte er während einer Pause auf dem Kongress in Barcelona. „Derzeit hat die Regierung ein Komitee eingesetzt, um die Möglichkeiten zu prüfen, und wir hoffen, dass wir in einem Jahr die Genehmigung erhalten, klinische Studien mit anderen Psychedelika durchzuführen und sie vielleicht auch zu verwenden.“
Vorbereitende Sitzungen und assistierte Therapien
In der Klinik von Matrenitsky führen Psychologen normalerweise ein oder zwei Vorgespräche mit potenziellen Patienten durch, um festzustellen, ob sie sich einer Behandlung unterziehen können, und um sicherzustellen, dass konventionellere Therapien nicht gewirkt haben. Nach diesem ersten Filter werden zwei wöchentliche Sitzungen durchgeführt, bei denen die Substanz mit einer Spritze injiziert wird. Die Behandlung kann zwischen sechs und zwölf Wochen dauern.
Matrenitsky sieht in der Ketamintherapie ein wirksames Tor zum Unterbewusstsein, von dem aus Traumata angegangen werden können: die Geräusche von Detonationen, Explosionen, Bilder von Leichen, die im Unterbewusstsein aufgezeichnet werden. „Wenn man sieht, was an der Front passiert, wird die Psyche verletzlich“, erklärt er.
Während der Sitzungen stellen die Psychologen den Patienten Fragen zu dem, was sie sehen, zu den Gerüchen und Texturen, die sie fühlen, zu den Bildern, an die sie sich erinnern … Und sie leiten die Sitzung, um zu versuchen, die Traumata der Soldaten zu „lösen“.
Auch die Behandlung ist nicht frei von dem Stigma, das dieser Therapieform nach wie vor innewohnt. „Ein Teil der Bevölkerung versteht immer noch nicht den Unterschied zwischen der Einnahme von Medikamenten und der Durchführung dieser Behandlungen, obwohl wir im letzten Jahr einige Veränderungen beobachten konnten“, sagt der Therapeut. „Die Mehrheit unserer Patienten sind gebildete und gut informierte Bürger. Ziel ist es, Vorurteile bei allen Bürgern abzubauen.“
Auch gibt es in dem Land, dessen sowjetisches Erbe noch immer lebendig ist, keine große Kultur der Öffnung gegenüber einem Therapeuten. „Nach und nach verstehen die Menschen, dass sie ihre Traumata angehen müssen“, betont er. „Das Problem ist, dass viele der Therapeuten keine Erfahrung im Umgang mit Soldaten haben.“
Matrenitsky sieht in der Ketamintherapie auch eine Möglichkeit, Alkohol- und anderen Drogenmissbrauch bei kriegstraumatisierten Soldaten vorzubeugen. „Viele Soldaten missbrauchen Drogen, weil sie keinen anderen Weg finden, ihren inneren Schmerz zu lindern“, behauptet er. „Deshalb ist es wichtig, dass sie nach Wegen suchen können, den Missbrauch von Alkohol und anderen Substanzen zu heilen und zu vermeiden.“
Könnten diese Patienten am Ende von Ketamin abhängig werden? Matrenitsky glaubt Nein und erinnert sich, dass die Substanz keine Sucht verursacht, wenn sie ein Dutzend Mal sporadisch konsumiert wird.
Einer seiner Patienten wies jedoch in einer Dokumentation darauf hin, dass die Therapie seine Depression geheilt habe, ihm jedoch klar wurde, dass er die Narkose weiter nehmen wollte. „Ich habe gemerkt, dass ich mehr wollte und das war das Zeichen dafür, dass das einen fesseln kann“, sagte er.
Während des Gesprächs betont der Therapeut mehrmals die Epidemie psychischer Störungen, die am Tag des Kriegsendes ausbrechen werde. „Die Heilung psychischer Wunden ist teurer als die Heilung physischer Wunden und sie treten meist erst nach einer Weile auf“, argumentiert er. „Die Wunden bleiben lange bestehen und die Behandlung mit Psychedelika kann dazu beitragen, dass sie schneller heilen.“
DM
