Welche Bevölkerungsgruppen haben die höchsten Selbstmordraten in Chile? Laut offizieller Statistik Dabei handelt es sich um ältere Erwachsene, insbesondere um Männer über 80 Jahre.
Selbstmord hat mehrere Ursachen und es gibt keine einheitliche Erklärung. Alvaro Jimenez, Dies kommentiert ein Psychologe und Akademiker der Fakultät für Psychologie und Geisteswissenschaften der Universität San Sebastián (USS). Ein großer Teil der Selbstmordtodesfälle ist mit Depressionen verbunden und ereignet sich in häuslichen Umgebungen.vor allem, wenn die Leute alleine sind.
Im Land wurden Maßnahmen ergriffen, um dieser Situation entgegenzuwirken. Im Oktober 2013 wurde die Nationales Suizidpräventionsprogramm (PNPS), koordiniert von der Abteilung für psychische Gesundheit des Unterstaatssekretariats für öffentliche Gesundheit des Gesundheitsministeriums (Minsal), und das wurde zu einem wichtigen Meilenstein, indem es Chile als eines der wenigen Länder Lateinamerikas positionierte, das über eine Strategie verfügt spezifisches nationales Ziel, das darauf abzielt, die Sterblichkeit durch Suizid zu senken.
Das nationale Programm war eine Reaktion auf einen deutlichen Anstieg der Raten Selbstmordrate zwischen 2000 und 2010 und erreichte 2008 mit fast 13 Todesfällen pro 100.000 Einwohner einen Höhepunkt. Dann wurde zwischen den 2010er Jahren und 2019 in Chile ein deutlicher Rückgang der Selbstmordraten beobachtet. und sogar eine noch stärkere Reduzierung in den ersten Jahren der Pandemie (2020 und 2021)laut einer Studie, an der Jiménez beteiligt war.
Der USS-Akademiker, der einen Großteil seiner Karriere der Erforschung dieses Phänomens gewidmet hat, ist sich dessen bewusst Ein Jahrzehnt der Programmumsetzung reichte für eine Bewertung aussowohl seine Auswirkungen als auch die Haupthindernisse für seine Umsetzung.
„Von Zeit zu Zeit legt das Gesundheitsministerium Gesundheitsziele für das Jahrzehnt fest; Das heißt, es werden Prioritäten für Gesundheitspolitiken und -programme festgelegt. Eines davon war in den letzten Jahren der Rückgang der Suizidsterblichkeit bei Jugendlichen“, sagt Álvaro Jiménez.
Der USS-Lehrer hat zusammen mit Forschern der Universität Chile, des Millennium Nucleus to Improve the Mental Health of Adolescents and Young People (Imhay), des Millennium Institute for Research in Depression and Personality (MIDAP) und der Abteilung für psychische Gesundheit des Minsal, Im Jahr 2023 begannen sie mit einem partizipativen Prozess, um Verbesserungsmöglichkeiten für das Programm zu ermitteln. Dazu gehörten territoriale Dialoge mit mehr als 550 Personen, die mehr als 200 Organisationen angehören. in ganz Chile. An den verschiedenen Gesprächstischen nahmen Fachleute aus der primären Gesundheitsversorgung, dem Emergency Medical Care System (SAMU), Krankenhäusern, Schulen und verschiedenen Sektoren des Staates sowie Vertreter aus der Welt der Organisationen der Zivilgesellschaft teil, die sich mit Suizidprävention befassen.
Im Anschluss an diese Arbeit führten die Forscher eine Synthese der Diskussion durch und ergänzten diese durch internationale Erkenntnisse und den Hintergrund verschiedener Programmindikatoren. die sich in den zehn Jahren der Umsetzung angesammelt haben. Diese Beweise wurden in einem „Policy Brief“, A Dokument als Leitfaden für die Gestaltung öffentlicher Richtlinien, das im April dem Gesundheitsministerium vorgelegt wurde als Zwischenmeilenstein im Programmaktualisierungsprozess.
Experten schlagen vor 12 Empfehlungen die versuchen, das Programm mit einem Horizont von einem Jahrzehnt zu aktualisieren.
1. Die intersektorale Zusammenarbeit stärken und die Programmverwaltung anpassen: Anpassung der Verwaltung des Nationalen Suizidpräventionsprogramms durch Einrichtung eines Koordinierungsgremiums von der zentralen bis zur regionalen Ebene; Überwachung der Umsetzung des Programms und Erstellung von Indikatoren zur Bewertung der Wirksamkeit seiner Komponenten sowie Förderung der Beteiligung des Privatsektors und zivilgesellschaftlicher Organisationen.
2. Verbesserung der Datenerfassung, Überwachung und Zugriffskapazität: Stärkung des Überwachungssystems für suizidales Verhalten, um die Fähigkeit zur Sammlung, Überwachung und Analyse von Daten über vorsätzliche Selbstverletzungen und suizidale Todesfälle zu verbessern, Bevölkerungsgruppen mit höherem Risiko zu identifizieren und präventive Interventionen wirksam anzupassen.
3. Stärkung der Präventionsmaßnahmen in kommunalen Einrichtungen: Strategien für die Ausbildung von Schlüsselakteuren entwickeln oder anpassen und Torwächter (eine Person, die keine Fachkraft ist, aber für die Betreuung einer Person in einer psychischen Krise ausgebildet ist) in verschiedenen institutionellen und psychosozialen Kontexten, mit Schwerpunkt auf Bildungsumgebungen und in Kontexten mit einer hohen Häufigkeit suizidalen Verhaltens. Trainieren Sie beispielsweise Personal, das mit Gruppen mit hohem psychosozialem Risiko oder Selbstmordverhalten arbeitet, wie Rettungsdienste, Polizei, Feuerwehr und Krankenwagenpersonal, Personal in Wohnheimen für Jugendliche und ältere Menschen, Gendarmerie und Jugendgerichtsdienst.
4. Reduzieren Sie den Zugang zu tödlichen Mitteln und überwachen Sie kritische Punkte mit der höchsten Selbstmordrate: Die Ratschläge reichen von Interventionen an kritischen Punkten wie öffentlichen Orten wie der U-Bahn von Santiago, Morro de Arica oder Einkaufszentren bis hin zur anschließenden Überwachung der Punkte mit der höchsten Selbstmordrate. Darüber hinaus muss der Zugang zu tödlichen Waffen wie Schusswaffen oder giftigen Substanzen, zu denen einige illegal Zugang haben, eingeschränkt werden.
5. Verantwortungsvolle Berichterstattung in den Medien: zielt darauf ab, die Art und Weise, wie die Medien über Suizide berichten, zu verbessern und Sensationsgier zu vermeiden. „Wenn die chilenische Presse über Todesfälle durch Selbstmord berichtet, insbesondere wenn es sich um berühmte Persönlichkeiten handelt, sehen wir, dass sie nicht den internationalen Standards der WHO entsprechen. Die Anreize werden auf Geschichten über Selbstmord gelegt, die mehr Klicks generieren“, sagt Jiménez und argumentiert, dass suizidales Verhalten einen sozialen Ansteckungseffekt habe.
6. Führen Sie Sensibilisierungskampagnen in den Medien und sozialen Netzwerken durch: Gemeinsam mit Nutzern plattformübergreifende Kampagnen (Radio, Fernsehen, Zeitungen, soziale Netzwerke) entwerfen, Botschaften je nach Geschlecht und Alter anpassen, um das Bewusstsein für Suizidprävention, Stigmatisierung, Erkennung von Warnzeichen und Förderung der Hilfesuche zu schärfen.
7. Krisen-Hotlines stärken: Im Jahr 2016 hat das Gesundheitsministerium die Hotline „Salud Responde“ eingerichtet, eine Hotline für verschiedene gesundheitliche Probleme der Bevölkerung, wie z Menschen, die eine suizidale Krise darstellen könnten. Dieses Tool wurde ab 2023 mit der Suizidpräventionsnummer *4141 als privater Dienst spezialisiert. „Es gibt nicht viele Länder auf der Welt, die eine solche Linie haben. „Diese Plattform verfügt über Fachkräfte, die in der Erkennung von Suizidrisiken, in der Eindämmung und in der Überweisung an Gesundheitsdienste geschult sind“, erläutert der USS-Forscher und betont, dass diese Telefonleitung im Durchschnitt mehr als tausend Anrufe pro Monat erhält. In diesem Fall geht es bei den Empfehlungen darum, wie Krisenhilfesysteme gestärkt werden können, zu denen auch Online-Chat-Dienste für Jugendliche gehören.
8. Die Kontinuität des Pflegesystems für suizidgefährdete Menschen verbessern: bezieht sich auf den Fluss der Versorgung von Menschen mit Suizidrisiko, zwischen dem Kontakt mit Gesundheitsdiensten und dem Zugang zu Behandlung und Nachsorge, durch eine bessere Koordination und Verknüpfung zwischen Krisenintervention, Notfalldiensten, Krankenhaus- und ambulanten Diensten sowie mit den verschiedenen zivilgesellschaftliche Organisationen, die sich an der Suizidprävention beteiligen. Beispielsweise wird vorgeschlagen, das verpflichtende Meldesystem für Suizidversuche zu stärken, um Menschen nach der Entlassung frühzeitig zu erkennen und Folgemaßnahmen zu ergreifen.
9. Postventionsstrategien und -maßnahmen (nach dem Tod durch Suizid): Implementieren Sie Strategien zur Unterstützung von Einzelpersonen, Familien und Gemeinschaften, die vom Selbstmord eines geliebten Menschen betroffen sind. Derzeit legt das Programm einen größeren Schwerpunkt auf die Prävention, hat jedoch keine ausreichend entwickelten Postventionsstrategien, also das, was nach einem Selbstmordtod passiert. Jiménez erklärt, dass „die Auswirkungen, die Selbstmord auf Menschen, Familien, Gemeinschaften und Institutionen wie Schulen und Arbeitsplätze hat, erheblich sind und dass die Auswirkungen auf die psychische Gesundheit auf individueller und kollektiver Ebene erheblich sein können.“ In Chile werden mehr Räume zur Eindämmung und Unterstützung für Menschen oder Gemeinschaften benötigt, die dem Tod durch Suizid ausgesetzt sind. „Nach einem Suizidtod steigt das Risiko neuer suizidaler Verhaltensweisen. Zu diesem Zeitpunkt ist es wichtig, potenziell gefährdete Personen zu identifizieren. Postvention ist auch eine Form der Prävention“, meint Jiménez.
10. Passen Sie den Inhalt an und konzentrieren Sie die Aktionen auf bestimmte Gruppen: Priorisieren Sie Hochrisikogruppen wie Männer im erwerbsfähigen Alter, ältere Erwachsene und Menschen mit unterschiedlichen Geschlechtern. „Das aktuelle Programm versteht das Suizidrisiko in der Bevölkerung mehr oder weniger homogen. Wir wissen jedoch, dass es Gruppen gibt, die einem höheren Risiko ausgesetzt sind“, sagt der USS-Experte zu den oben genannten Gruppen. Der Psychologe berücksichtigt auch zwei besonders kritische Bevölkerungsgruppen: diejenigen, die im Gefängnis sitzen, sowie Kinder und Jugendliche in staatlicher Obhut, etwa in Heimen von Better Childhood (ehemals Sename).
11. Erhöhen Sie das Programmbudget: das verantwortliche Team für „Policy Brief“ schätzte, dass das Programm mindestens siebenmal mehr Ressourcen benötigt, um seine Ziele zu erreichen. „Wenn Sie nicht über die Ressourcen verfügen, um das Programm korrekt durchzuführen, werden nicht alle erwarteten Ziele erreicht, und das ist wahrscheinlich, was heute mit dem Programm passiert“, sagt Jiménez und weist darauf hin, dass es mit wenigen Personalressourcen auskommt, insbesondere in Regionen.
12. Zusammenarbeit mit der Suizidalitätsforschung: Das Dokument fordert die Integration lokaler und internationaler Forschungsergebnisse in die öffentliche Politik. In Chile gibt es verschiedene Forschungsteams, die sich mit suizidalem Verhalten und seiner Prävention befassen. Der Wissenschaftler hält es für notwendig, einen flüssigeren Dialog zwischen dem von verschiedenen Universitäten oder Organisationen produzierten Wissen und dem derzeit vom Gesundheitsministerium koordinierten Programm herzustellen.
Laden Sie das vollständige Dokument „Empfehlungen zur Aktualisierung des National Suicide Prevention Program“ herunter in diesem Verknüpfung.
Wenn Sie Selbstmordgedanken haben oder glauben, dass Sie in einer psychischen Krise stecken, können Sie bei den folgenden kostenlosen Hotlines um Hilfe von speziell ausgebildeten Fachkräften bitten:
– Rufen Sie die Suizidpräventions-Hotline unter *4141 an. Es ist völlig kostenlos und Sie können von Montag bis Sonntag rund um die Uhr von Ihrem Mobiltelefon aus anrufen.
-Chat für junge Leute „Lass uns über alles reden“ von INJUV athabemosdetodo.injuv.gob.cl
-Wenn Sie sich mit der LGBT+-Community identifizieren, verfügt die Fundación Todo Mejora über spezielle Hilfekanäle unter www.todomejora.org/apoyo
