Übergewicht steht an der Spitze der globalen Gesundheitsprobleme, die die Welt plagen. Fettleibigkeit ist in den meisten Ländern bereits zur häufigsten Form der Mangelernährung geworden und ihre Häufigkeit nimmt weltweit unaufhaltsam zu. Eine wissenschaftliche Rezension der Sichuan-Universität (China) wurde diesen Montag in der Zeitschrift veröffentlicht Jama Pädiatrie betont die Auswirkungen dieses Phänomens auf die Kinder- und Jugendbevölkerung und bestätigt im Einklang mit anderen früheren Untersuchungen den Aufwärtstrend: Die Zahl der zwischen 2012 und 2023 registrierten Fälle ist 60 % höher als die im ersten Jahrzehnt dieses Jahrhunderts gemeldete Zahl. Untersuchungen zufolge ist derzeit jedes fünfte Kind auf dem Planeten übergewichtig (übergewichtig oder fettleibig).
Die Autoren haben eine große Heterogenität der Prävalenz zwischen den Ländern sowie verschiedene Risikofaktoren festgestellt, die von der Ernährung bis zum Verhalten reichen. Beispielsweise erhöhen das Auslassen des Frühstücks, übermäßige Bildschirmbelastung oder das Rauchen während der Schwangerschaft die Wahrscheinlichkeit, im Kindesalter an Fettleibigkeit zu erkranken. Wissenschaftler warnen auch davor, dass eine übermäßige Fettansammlung in den ersten Lebensjahren bis ins Erwachsenenalter anhalten kann und das Tor zu anderen Krankheiten wie Depressionen und Bluthochdruck darstellt.
Dies ist nicht das erste Mal, dass versucht wird, dieses Phänomen in Zahlen und Perspektiven darzustellen. Vor sieben Jahren schätzten Untersuchungen, dass es im Jahr 2015 107,7 Millionen Kinder (5 % der Kinderbevölkerung) und 603,7 Millionen Erwachsene mit Fettleibigkeit gab. Der Trend zeigte schon damals nach oben und die Zeit bestätigt dies weiterhin. Nach Schätzungen der World Obesity Federation werden bis 2025 310 Millionen Menschen im Alter von fünf bis 19 Jahren an dieser Krankheit leiden; und im Jahr 2030 werden es 350 Millionen sein. Die neue Studie veröffentlicht in Jama Pädiatrie Es geht in die gleiche Richtung und befasst sich eingehender mit den Risikomustern und Gefahren, die im Zusammenhang mit dieser Krankheit lauern.
Wissenschaftler der Sichuan-Universität überprüften mehr als 2.000 Studien aus 154 Ländern mit fast 46 Millionen Menschen. Die Studie kam zu dem Schluss, dass die weltweite Prävalenz von Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen 8,5 % beträgt, obwohl zwischen den Regionen große Unterschiede bestehen. In Vanuatu, einer Insel in Ozeanien, liegt die Prävalenz beispielsweise bei 0,4 % und in Puerto Rico bei 28,4 %. In Spanien sind es 9,28 %.
Erstens weisen Länder mit hohem Einkommen eine höhere Rate an Fettleibigkeit und Übergewicht auf, es wurden jedoch auch große Unterschiede zwischen ihnen festgestellt: In den Vereinigten Staaten beträgt die Prävalenz 18,6 % und in Japan, ebenfalls ein entwickeltes Gebiet, liegt sie bei fast 4 %. . . „Unterschiede in den Essgewohnheiten können diese Ungleichheit beeinflussen. Europäische Länder und die Vereinigten Staaten bevorzugen häufig eine Ernährung mit verarbeiteten Lebensmitteln. Im Gegensatz dazu haben südostasiatische Länder in der Vergangenheit einer Ernährung mit viel Vollkorn und Gemüse den Vorzug gegeben, die im Allgemeinen als gesündere Optionen gelten“, begründen die Forscher in dem Artikel.
Leider wissen wir nicht, wie wir diese Adipositas-Pandemie stoppen können.“
Albert Goday, Leiter der Abteilung Endokrinologie am Hospital del Mar
Manuel Tena, Gruppenleiter des Networked Biomedical Research Center (CIBER) für Fettleibigkeit und Ernährung, weist darauf hin, dass die Stärke dieser Forschung, an der er nicht beteiligt war, „in der Kraft der Datenintegration“ liegt, obwohl sie auch präsentiert Einige Einschränkungen (die die Autoren selbst anerkennen), wie z. B. der Mangel an Informationen in einigen Ländern oder die unterschiedlichen Kriterien zwischen Studien zur Identifizierung von Fettleibigkeit und Übergewicht. „Manche Interpretationen sind mit Vorsicht zu genießen“, meint er.
Da es sich um eine wissenschaftliche Untersuchung handele, seien die Ergebnisse zwar nicht neu, betont Tena, sie „bestätigen jedoch den Trend“, der in kleineren Studien festgestellt wurde. Unter ihnen ist Fettleibigkeit nicht mehr nur ein Problem in reichen Ländern, sondern breitet sich weltweit aus: In Ecuador beispielsweise liegt die Prävalenz bei 12 %, in Mexiko bei 16,5 % und in Kuwait bei über 20 %.
Für Tena ist „das Besorgniserregendste“, dass dieser Anstieg der Fälle zwar nicht aufhört, der Trend bei Kindern und Jugendlichen jedoch weiter steigt. Die Studie analysierte die Prävalenz in zwei Zeiträumen (zwischen 2000 und 2011 und von 2012 bis 2023) und kam zu dem Schluss, dass die Prävalenz von Fettleibigkeit im ersten Jahrzehnt des Jahrhunderts 7 % betrug, in den letzten 10 Jahren jedoch 11 % erreichte. 3%. „In einigen Teilen der Welt gibt es Studien an Erwachsenen, die zeigen, dass sich die Trends stabilisieren. Aber bei der Fettleibigkeit bei Kindern nimmt der Trend zu, und das bedeutet, dass wir in die falsche Richtung gehen“, beklagt Tena.
Albert Goday, Leiter der Abteilung Endokrinologie am Hospital del Mar in Barcelona, der ebenfalls nicht an dieser Forschung beteiligt war, äußert sich in die gleiche Richtung: „Leider wissen wir nicht, wie wir diese Pandemie stoppen können.“ Wir konnten Covid oder HIV stoppen, aber Fettleibigkeit, die von weiter weg kommt, konnten wir nicht stoppen und hat große Folgen für die Gesundheit.“ Die Ergebnisse dieser Studie geben seiner Meinung nach „Anlass zu ruhiger Sorge“: „Es ist eine Vorhersage dessen, was uns in der Zukunft erwartet.“ Es ist eine Vorhersage, dass die Adipositas-Pandemie nicht besser sein wird als das, was wir jetzt haben. Die Wahrscheinlichkeit, dass aus einem übergewichtigen Kind ein übergewichtiger Erwachsener wird, ist hoch.“
Mütterliche Fettleibigkeit und Rauchen während der Schwangerschaft
Diese neue Forschung analysiert auch die Risikofaktoren, die bei der Entstehung von Übergewicht und Adipositas im Kindesalter eine Rolle spielen. Zunächst einmal ist die Prävalenz bei Jungen höher als bei Mädchen. Und auch Fettleibigkeit bei Müttern und Rauchen während der Schwangerschaft erhöhen das Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern und Jugendlichen. Der mütterliche Diabetes oder die Gewichtszunahme während der Schwangerschaft zeigten dagegen Auswirkungen, allerdings eher „bescheidener“, betonen die Autoren. Bezüglich des Einflusses väterlicher Fettleibigkeit, die in anderen Studien als Risikofaktor angesehen wurde, zeigte diese Studie „das Gegenteil“, sagen die Unterzeichner.
Die Studie weist auch direkt auf den Einfluss von Umweltfaktoren und spezifischen Verhaltens- und Ernährungsmustern hin. Das Auslassen des Frühstücks war beispielsweise mit einem höheren Risiko für Fettleibigkeit bei Kindern verbunden. Und „überraschenderweise“, fügten sie hinzu, sei der Verzehr von mehr als drei Mahlzeiten am Tag mit einem geringeren Risiko verbunden. „Was durch die Theorie erklärt werden könnte, dass mehrere kleine Mahlzeiten über den Tag verteilt gesünder sind als drei große Mahlzeiten“, überdenken die Autoren.
Wie ein Wittling, der seinem Schwanz nachjagt, betonen auch chinesische Wissenschaftler den Teufelskreis rund um körperliche Bewegung bzw. Bewegungsmangel: Kinder mit Fettleibigkeit treiben weniger körperliche Aktivität, was zu einem höheren Anteil an sitzender Lebensweise führt, ein Verhalten, das wiederum zur Entwicklung von Fettleibigkeit beiträgt . „Unsere Ergebnisse zeigten auch, dass Kinder, die regelmäßig Sport trieben, ein viel geringeres Risiko für Fettleibigkeit hatten. Darüber hinaus beobachteten wir, dass das Spielen am Computer von mehr als zwei Stunden am Tag mit einem erhöhten Risiko für Übergewicht verbunden war, und auch die Zeit, die man mit dem Fernsehen verbrachte, zeigte einen positiven, wenn auch nicht signifikanten Zusammenhang“, erklären sie in der Studie. Die Autoren behaupten, dass die Exposition gegenüber Bildschirmen auch das Risiko für Fettleibigkeit erhöht, „durch stärkere Exposition gegenüber Lebensmittelmarketing, vermehrtes gedankenloses Essen beim Betrachten von Bildschirmen, Verlagerung der Zeit, die für körperliche Aktivitäten aufgewendet wird, Verstärkung von sitzendem Verhalten und Verkürzung der Schlafdauer.“
Tena betont auch einen weiteren Schlüsselfaktor, der in der wissenschaftlichen Untersuchung aufgedeckt wurde: die Schlafdauer. „Gute Schlafgewohnheiten, wie z. B. 10 oder mehr Stunden Schlaf, verringern das Risiko“, betont er.
Der Hauptschlüssel zu anderen Krankheiten
Fettleibigkeit ist, abgesehen von einem Gesundheitsproblem an sich, der Schlüssel, der mittel- und langfristig die Tür zu einer Welt chronischer Krankheiten öffnet. Übergewichtige Kinder entwickeln häufiger Prädiabetes, Asthma, Bluthochdruck oder eine Fettleber. Letzteres kann, wenn es unkontrolliert bleibt und über einen längeren Zeitraum anhält, zu Leberzirrhose oder Leberkrebs führen. „Unsere Forschung ergab eine hohe Prävalenz von Komorbiditäten bei Kindern und Jugendlichen mit Adipositas. Die höchste gepoolte Prävalenz wurde bei Depressionen gefunden, an denen etwa jedes dritte Kind mit Adipositas leiden kann, gefolgt von Bluthochdruck mit einer gepoolten Prävalenz von 28 %“, schlussfolgern die Autoren, die bei der Behandlung von Adipositas fordern, diese anderen assoziierten Krankheiten zu berücksichtigen Krankheiten werden gleichzeitig untersucht und behandelt, um das Fortschreiten beider Krankheiten zu verhindern.
Goday beschreibt ein wachsendes Phänomen, das mit dieser Zunahme der Fettleibigkeit in so jungen Jahren verbunden ist: „Wir sehen Erwachsenenkrankheiten bei Kindern. Die Wahrscheinlichkeit, dass ein fettleibiges Kind auch als Erwachsener fettleibig wird, ist hoch. Es setzt sich fort und hat größere Folgen für die Gesundheit: Chronische Krankheiten treten früher auf, wenn die Expositionszeit eine Rolle spielt, und führen zu mehr Schäden für den Körper.“ Es liege nicht nur am Gewicht selbst, sondern an den damit verbundenen gesundheitlichen Problemen, betont er. Und es erfordert die Stärkung gesunder Lebensgewohnheiten wie körperliche Bewegung, traditionelle Spiele abseits von Bildschirmen, tägliches Frühstück oder gemeinsames Essen mit der Familie statt allein und Fernsehen oder Mobiltelefonieren.
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