Hören
“Ich bin überzeugt, dass Es kam weder zu Missbrauch noch zu Kartellbildung, und die Erhöhungen wurden den Anbietern und zur Bezahlung von Dienstleistungen zugeteilt; Was passiert ist, ist leider ein Schnellkochtopfprozess, den es auch in anderen Wirtschaftsbereichen gab. „Mehr als 12 Jahre lang wurden die Preise kontrolliert und die Kosten freigegeben, und diese Kosten waren in die Höhe geschossen.“ sagt Hugo Magonza im Dialog mit LA NACION, wenige Tage nach der Übernahme der Präsidentschaft der Argentinischen Gesundheitsunion (UAS), inmitten eines Konfliktklimas mit der Regierung von Javier Milei aufgrund der Preiserhöhungen für Gesundheitspläne der Prepaid-Modelle, die zwischen Januar und April erreichten sie durchschnittlich bis zu 165 %.
Die ab Anfang 2024 geltenden Erhöhungen betrugen die Reaktion auf den Erlass der Notwendigkeit und Dringlichkeit (DNU) 70, das in seinem Kapitel, das sich auf Gesundheitsfragen bezieht alle staatlichen Eingriffe als Preisregulierer in diesem Sektor beseitigt.
Vier Monate nach dieser Maßnahme führte der Wirtschaftsminister Luis Caputo die Stellungnahmen gegen die Höhe der Erhöhungen an, während das Ministerium für Industrie und Handel nachrückte eine Beschwerde bei der Nationalen Kommission zur Verteidigung des Wettbewerbs wegen angeblicher Kartellbildung und forderte eine Gruppe von Unternehmen auf, ihre Gebühren neu zu berechnen, sodass die in den ersten Maitagen erhobenen Gebühren im Vergleich zu denen im Dezember keinen größeren Anstieg als die Inflation eines bestimmten Zeitraums widerspiegelten. Auf Augenhöhe, Die Superintendency of Health Services reichte außerdem eine Beschwerde bei der Justiz wegen angeblicher Kartellbildung ein. in einem Fall, der mittlerweile 41 Unternehmen umfasst und in dem nicht nur das beantragt wird die Neuberechnung der Quoten, aber auch die Rückerstattung von Beträgen dass sie nach dem Kriterium der Erhöhungen nach dem Indec-Verbraucherpreisindex – ein unangemessenes Kriterium, so der neue Leiter der Fachhochschule – überhöht seien.
Für morgen, Montag, 27. Mai, Die Prepaid-Medikamente und die Superintendenz werden zu einer Anhörung durch den Richter geladen Juan Rafael Stinco, zuständig für das Zivil- und Handelsgericht Nr. 3, das den Fall bearbeitet.
„Ich verstehe, dass der Richter etwas sehr Wertvolles getan hat, nämlich eine Instanz einberufen und eröffnen, die es Ihnen ermöglicht, die Argumente zu erläutern“, sagt Magonza, ebenfalls Präsident der Civil Association of Integrated Medical Entities (Acami) und Direktor von Cemic, der nach dem Ausscheiden von Claudio Belocopitt, Inhaber von Swiss Medical, die Leitung der UAS übernahm. In der UAS gibt es nicht nur Prepaid-Unternehmen, sondern auch mehrere Institutionen, die private Anbieter zusammenbringen, und bald könnte auch der Ärzteverband der Argentinischen Republik (Comra) beitreten.
Magonza bekräftigt, dass die Situation auf die Quoten des Sektors zurückzuführen ist ein Zeichen für die Notwendigkeit grundlegender Reformen in der Branche die seit vielen Jahren vorgeschlagen, aber nie umgesetzt wurden. und sagt das Für die Politik war Gesundheit bisher nie ein Staatsthema, Ebenso wenig erscheint das Thema in Meinungsumfragen als eines der Themen, die größte Sorge hervorrufen.
Seit einiger Zeit aktualisiert der Manager eine Tabelle mit Zahlen, Dies wird verwendet, um zu vergleichen, was mit den Preisen von Krankenversicherungen und den Werten anderer Variablen in der Wirtschaft seit Inkrafttreten des Prepaid-Gesetzes im Jahr 2012 passiert ist. Zwischen diesem Jahr und 2023 zeigen diese Zahlen: Die vorausbezahlten Gebühren stiegen um 7.945 %, während der VPI um 14.258 %, der Durchschnittspreis für Medikamente um 19.599 % und das Gehalt einer kollektivvertraglichen Krankenschwester um 9.994 % stiegen. Bis März dieses Jahres und mit den erfolgten Erhöhungen beliefen sich die Quoten auf 16.128 %; Die Inflation beträgt laut Index 21.656 % und das Gehalt einer Krankenschwester 14.521 %.
Und wenn Sie beobachten der Zeitraum von 2020 bis 2023, Während die Quoten – immer im Rahmen eines Regulierungssystems – um 667 % stiegen, stieg der VPI um 1145 % und das Gehalt um 875 %.
Die von der Regierung angeordnete Preisderegulierung sei eingetreten, so Magonza zusammen mit der Abschaffung von Subventionen für die Zahlung von Gehältern, der Anteil mit dem größten Gewicht innerhalb der Gesamtausgaben der Kliniken. „Aufgrund der Erhöhung aufgrund von Joint Ventures und dem Wegfall einer Subvention, Die Gehaltszahlungen sind seit Februar und in zwei Monaten um 100 % gestiegen; Es wird hinzugefügt, dass die Stromtarife Sie stiegen um 500 % und die Kliniken und Krankenhäuser sind energieabhängig“, fügt er hinzu.
Nachdem die letzte gemeinsame Vereinbarung ausgelaufen ist und es keine Fortschritte in den Verhandlungen gibt, In den letzten Tagen wurden Beschwerden von Mitarbeitern von Gesundheitszentren festgestellt. mit Demonstrationen vor den Türen der Kliniken und mit zwei-, drei- und vierstündigen Streiks am Mittwoch, Donnerstag und Freitag der zu Ende gegangenen Woche. „Jemand zahlt für das, was passiert und Es sind die Menschen, die im Gesundheitssystem arbeiten, die Ärzte, die Krankenschwestern, denn die gemeinsame Vereinbarung wird nicht unterzeichnet; Das Problem ist, dass Die Ressourcen müssen da sein, Denn es macht keinen Sinn, etwas zu unterzeichnen, das später nicht erfüllt werden kann“, sagt der neue Präsident der Fachhochschule und verweist damit auf die Tatsache, dass die Einnahmen der Kreditgeber von der Erhöhung der von ihnen gezahlten Gebühren abhängen Prepaid-Unternehmen, die Sie haben bereits Abstriche bei den geplanten Verbesserungen kommuniziert, von der von der Regierung verhängten Bremse für die Erhöhung der Quoten.
Hinzu kommen die von der Gewerkschaft geforderten Betriebsunterbrechungen in den Kliniken andere Auswirkungen, die den Patienten belasten und streng genommen schon seit langem vorhanden sind, B. Verzögerungen bei der Terminvergabe, Verlassen der Karte und des Inkassos durch Ärzte oder Versuche, Zuzahlungen oder Beitragsprämien einzutreiben.
Die Tatsache, dass Die Quoten bewegten sich mindestens 12 Jahre lang in gleicher Weise, weil sie vom Staat reguliert wurden, ist laut Magonza der Grund dafür Alle Unternehmen verzeichneten im Januar Zuwächse von rund 40 %. Und warum 40 %? „Zusagen mussten schnell gemacht werden; Im Dezember [cuando se comunicó la suba del primer mes de este año] Es sei nicht klar gewesen, wie die Geschichte ausgehen würde – sagt er –; Wir hatten einen neuen Präsidenten und die wirtschaftlichen Variablen schossen in die Höhe. Im Januar würden viele der Kosten, die im Dezember gestiegen waren, zu Lasten von uns gehen, denn anders als bei Waren, bei Dienstleistungen [la posibilidad de aplicar subas] kommt von hinten; Die Medikamente Sie stiegen um 400 %, je nachdem um 900 %, und einige verwenden es als Wasser in einem Krankenhaus. Bei der Preisanpassung gehen die Waren zuerst ein, und wenn es keine Kontrolle gibt, legen sie den gewünschten Preis fest, das ist passiert und deshalb jetzt [los precios de algunos productos] einige gehen unter. Die Dienste treten also von hinten ein „Wir dachten darüber nach, zu berechnen, wie hoch die Inflation sein würde, um noch etwas hinzuzufügen und zu versuchen, etwas von dem wieder gutzumachen, was in den letzten Jahren verloren gegangen ist.“
Das Kriterium, fügt er hinzu, „bestand darin, schrittweise über die Inflation hinauszugehen, um zwischen 4 und 5 Prozentpunkte aller Verluste durch die Arzneimittelkosten und die Gesundheitskosten im Allgemeinen auszugleichen; Es würde ein langsamer Prozess werden.“
Laut Magonza, Die allgemeine Inflation stellt nicht die Gesundheitskosten dar, die weltweit aufgrund von Faktoren wie der Weiterentwicklung der Technologien und der höheren Lebenserwartung stärker steigen als die Preise im Allgemeinen. Darüber hinaus weist er darauf hin, dass „die Inflation der Zukunft niemals die Inflation der Vergangenheit widerspiegeln wird“.
„Das Gesundheitssystem hat eine Dynamik die Kosten werden weiter steigen; Die WHO sagt es: Weltweit sind die Gesundheitskosten in 15 Jahren im Durchschnitt um 42 % höher gestiegen als die Lebenshaltungskosten. Es ist eine unvermeidliche Realität, die die Gesellschaft akzeptieren muss. Und ich sage nicht, dass man dafür eine höhere Gebühr bezahlen muss“, betont er.
Was wäre dann eine grundsätzliche Lösung, die nicht auf dem kontinuierlichen und hohen Anstieg der Schärfkosten basiert? „Wir müssen das System ändern“, sagt der Manager. Und zielen Sie zunächst darauf ab Obligatorisches medizinisches Programm (PMO), der vor Jahrzehnten entstandene Leistungskorb für Sozial- und Prepaid-Arbeiten, der ergänzt wurde „Mehr als 70 Gesetze, die den Versicherungsschutz erweiterten, ohne eine Finanzierung vorzusehen.“
„Es gibt keine Möglichkeit, einen Korb zu haben [de coberturas] unbegrenzte und gleichzeitig begrenzte Ressourcen. Das geht schief; Das erste, was zu tun ist, und die Regierung versucht dies zu tun, besteht darin, einen definierten Korb mit abzudeckenden Leistungen, medizinischen Protokollen und bewährten Praktiken zusammenzustellen.“ In seiner Vision ist das PMO heute eine Untergrenze, die keine Grenzen kennt, und um finanzierbar zu sein, sollte es eine Obergrenze sein.
Die zweite Komponente des vorgeschlagenen Gesundheitssystems, die das gesamte System und nicht nur die Prepaid-Systeme abdecken würde, ist die Schaffung von eine nationale Agentur für die Bewertung von Gesundheitstechnologien, so viele Länder. „Eine Agentur geht zwei Schritte über das hinaus, was Anmat tut, denn bewertet die Kostenwirksamkeit eines Medikaments oder einer Behandlung und, etwas noch Komplexeres, bewertet das gesellschaftliche Kosten-Nutzen-Verhältnis, was bedeutet, die gesamte Gesellschaft zu betrachten: Wenn Sie 1 Million Dollar für eine Behandlung ausgeben, Ich wäge es gegen etwas anderes ab und es entstehen die Opportunitätskosten für die Bereitstellung einer anderen Dienstleistung, weil Irgendwann muss die Grenze der Ausgaben gegeben sein und es muss eine staatliche Politik geben. Im Land geben wir fast 10 % des BIP aus, und das ist viel; „Dort gibt es viel zu tun.“
Und ein drittes Element für das Funktionieren des Systems wäre, fügt Magonza hinzu, die Integration eines nationalen Ressourcenfonds für Krankheiten mit kostenintensiven Behandlungen, „wie es in Uruguay der Fall ist.“ Dieser Fonds würde abdecken alle, Sie befinden sich im Prepaid-System, im Sozialversicherungssystem (Sozialwerke) oder in der Öffentlichkeit. Es würde den Solidarischen Umverteilungsfonds (FSR) ersetzen, der heute im Teilsystem der sozialen Sicherheit tätig ist steht im Mittelpunkt eines weiteren Konflikts mit Prepaid-Medikamenten, denn DNU 70 legt fest, dass ein Beitrag zu diesem Fonds geleistet werden muss, was bisher nicht erfolgt ist (die Anwendung dieser Maßnahme, die eine Erhöhung der Kosten für Gesundheitspläne bedeuten würde, wurde nach Ausbruch des Quotenkonflikts ausgesetzt). ). Heute steht der FSR auch im Mittelpunkt einer anderen Debatte, da zwischen 70 und 80 % für die Invaliditätsversicherung bereitgestellt werden (nicht unbedingt aus dem Gesundheitssystem, weshalb einige sagen, dass ein Teil der Mittel aus einer anderen Quelle kommen sollte). und nicht die Krankenversicherungsbeiträge) und weil die für Leistungen gezahlten Leistungen im Allgemeinen im Verhältnis zu den tatsächlichen Kosten des Systems sehr niedrig sind.
„Wenn diese drei Beine da sind, ein organisiertes PMO, eine Bewertungsagentur und einen Fonds für kostenintensive Behandlungen, Und wenn den Menschen die Freiheit gegeben wird, sich für verschiedene Pläne zu entscheiden, sodass sie zwischen dem öffentlichen, dem Sozialversicherungs- und dem privaten System wechseln können, sinken die Gesundheitskosten nicht nur, sondern werden auch vorhersehbarer“, schließt er.
