Wir alle lieben Dr. Gustavo Reyes Terán. Ihn am National Institute of Respiratory Diseases lächeln zu sehen, ist an sich schon eine Erleichterung. Carlos Monsiváis liebte und bewunderte ihn, obwohl er ihm nicht gehorchte. Wenn er es getan hätte, wäre er immer noch bei uns.
In den letzten Jahren haben ihn seine Patienten konsultiert, und wir bleiben noch lange über die Konsultation hinaus, weil er uns immer etwas Neues mit Stolz zeigen kann, sei es die Verbesserung im Krankenhauszentrum oder die Neuigkeiten in jedem einzelnen Institut Pavillons. Nationale Atemwegserkrankungen. Er tut dies mit so viel Enthusiasmus und Stolz, dass wir nicht nur von dem Arztbesuch berührt sind, sondern auch von der Qualität der Allgemeinmedizin, die in Mexiko gelehrt wird, einem Land mit außergewöhnlichen, weltweit anerkannten Ärzten und Lehrkrankenhäusern, in die Studenten aus ganz Amerika kommen . Latein und sogar aus den Vereinigten Staaten und Europa.
–Präventive Medizin wird immer eine Säule jedes Gesundheitssystems sein, aber meiner Meinung nach sollte sie nicht exklusiv sein, denn wenn wir sagen, dass wir ein völlig zerstörtes Gesundheitssystem erben, beziehen wir uns nicht nur auf die Infrastruktur, sondern auch auf deren Mangel Präventivmedizin. Sicherlich wissen Sie, dass der Herzinfarkt, der akute Myokardinfarkt, die häufigste Todesursache im Land ist. Etwa 200.000 Menschen sterben jedes Jahr allein an Herzinfarkten, aber Herzinfarkte sind das Endergebnis der mangelnden Kontrolle einer Reihe von Krankheiten, die verhindert werden können …
–Wissen wir Mexikaner nicht, wann etwas ernst ist?
–Es wird viele Jahre dauern, sie zu verhindern, Elena. Eine der Ursachen für Herzinfarkte ist beispielsweise Diabetes und es wird nichts gegen den Verkauf von Erfrischungsgetränken und Süßigkeiten unternommen, von denen Kinder abhängig sind. Die Zahl der Diabetes-Erkrankungen nimmt zu, ebenso wie die Zahl der Menschen, die jedes Jahr an einem akuten Herzinfarkt sterben. Mittlerweile kommt es häufiger bei jungen Menschen vor…
–In den Dicken?
–Zu einem großen Teil ist es auf Übergewicht und Fettleibigkeit zurückzuführen, die in den letzten Jahrzehnten, zumindest in den letzten 30 oder 40 Jahren, ebenfalls zugenommen haben.
– Kommen daher die Kampagnen gegen Erfrischungsgetränke und Süßigkeiten?
– Ja, aber sie haben nicht funktioniert, weil der Konsum von Erfrischungsgetränken zugenommen hat … Vielleicht gab es Kampagnen gegen Junk Food, aber in Wirklichkeit gab es nie einen Rückgang bei einem einzigen dieser Produkte und ein eindeutiger Beweis, ein schlüssiger Beweis für seine Dimension ist, dass wir das Land Nummer eins oder zwei in Bezug auf Fettleibigkeit bei Kindern sind, und das ist sehr ernst. Mexiko gehört zu den beiden Ländern mit der höchsten Fettleibigkeit bei Erwachsenen.
–Beim Schulschluss erscheinen die Süßwarenhersteller wie Geier…
– Es ist katastrophal und ein Problem, das seit vielen Jahrzehnten besteht, trotz der großartigen Ärzte, die in unserem Land für die öffentliche Gesundheit zuständig waren, trotz der Präventionskampagnen, trotz der Sportförderung, trotz der Spiele in den Pausen …
– Sagen Sie deshalb, dass das Gesundheitssystem derzeit zerstört ist?
–Ja, wenn wir Ärzte es melden mit AlarmDamit meinen wir eigentlich das Fehlen von Kontrolle und Erkennung. Heutzutage gibt es in der Medizin ein Konzept namens 50-Prozent-Regel: 50 Prozent und 50 Prozent. In Mexiko gibt es eine geschätzte Zahl von Menschen mit Bluthochdruck oder Diabetes oder mit Lipidproblemen (hoher Cholesterinspiegel und hohe Triglyceride), die seit mehreren Jahrzehnten festgestellt wurden, aber es sind nur 50 Prozent der Gesamtzahl der Menschen mit Bluthochdruck oder Bluthochdruck Diabetes oder Lipidprobleme. Weitere 50 Prozent wurden nicht erkannt und das ist das größte Problem, mit dem wir konfrontiert sind.
–Aber 50 Prozent wurden bereits entdeckt.
–Etwa 75 bis 80 Prozent aller erkannten Personen erhalten eine Behandlung, von denen jedoch nur die Hälfte unter Kontrolle ist. Kurz gesagt, von den Millionen Patienten mit hohem Blutdruck – das sind in Mexiko zwischen 25 und 30 Millionen Menschen – wurde dieser identifiziert nur Die Hälfte davon ist weniger als die Hälfte kontrolliert, das heißt, wir behandeln zwischen 15 und 25 Prozent der Gesamtzahl der Menschen mit hohem Blutdruck.
–Ich verstehe nicht, warum es so ernst ist…
–Es ist verrückt, es ist wirklich ein sehr ernstes Problem. Insgesamt gibt es in Mexiko 14 bis 16 Millionen Menschen mit Diabetes, aber wir haben etwa die Hälfte identifiziert und die andere Hälfte unter Kontrolle. Mit anderen Worten, grob gesagt nur Zwei von zehn Diabetikern sind in Mexiko unter Kontrolle. Es ist sehr ernst. In der Präventivmedizin wäre es ideal, wenn es keinen Diabetes gäbe, dass es Diät, Bewegung, Gymnastik, Aerobic-Übungen und alles andere gäbe, dass es keine übergewichtigen Menschen gäbe. Dafür müssen wir genau arbeiten, aber die Ergebnisse werden wir erst in vielen Jahren sehen und in der Zwischenzeit wird Diabetes weiter bestehen bleiben, was tödlich ist…
-Was werden wir machen?
–Wir müssen versuchen, alle Menschen mit Diabetes, Bluthochdruck und Dyslipidämie zu identifizieren, und dass unser Ziel nicht nur 50 Prozent ist, sondern dass wir die Erkennung jedes Jahr um 5 bis 10 Prozent steigern, so dass in den folgenden fünf oder sechs Jahren Wir haben 80 bis 90 Prozent der Gesamtzahl der Menschen mit Fettleibigkeit und Diabetes festgestellt. Und sie nicht nur erkennen, sondern behandeln und gut behandeln.
–War der Feind nicht nur der Covid?
– Offensichtlich hatte die Covid-Pandemie großen Einfluss auf die Verzögerung dieser seit viereinhalb Jahren laufenden Programme. Ich denke, dass die neue Regierung sich damit auseinandersetzen wird und dann eine bessere Erkennung und Kontrolle dieser Krankheiten erreichen wird. Das Endergebnis ist, dass die Zahl der Menschen mit Herzinfarkt sinkt. Die Auswirkungen dieser chronischen Krankheiten und ihre Behandlung werden die Lebenserwartung der Mexikaner erhöhen. In Mexiko lag die Lebenserwartung bei der Geburt im Jahr 1960 bei etwa 50 Jahren. In den USA und Kanada lag sie etwas länger bei 55 bis 60 Jahren, in Mexiko stieg sie seit 1960 mit steigender Tendenz an. Jedes Jahr wurde die Lebenserwartung um Jahre erhöht. Mexiko näherte sich bis 2005 sogar den Vereinigten Staaten und Kanada; Es entstand ein Plateau, über das kaum jemand spricht, und der Trend einer steigenden Lebenserwartung bei der Geburt ging verloren. Im Jahr 2005 war er 75 Jahre alt. Im Jahr 2011 gab es einen einjährigen Rückgang, der teilweise auf den Krieg zurückzuführen war Narkoseit zuvor – seit Fox und der sechsjährigen Amtszeit von Felipe Calderón – weil viele junge Menschen im Krieg gegen die USA starben Narko. Im Jahr 2011 gab es einen Rückgang um 75–74 Jahre, der später wieder aufgeholt wurde. Aber ein großer Teil dieses Plateaus ist nicht nur auf den Krieg gegen die USA zurückzuführen Narko, aber auch aufgrund der mangelnden Kontrolle dieser drei Krankheiten, die wie die Geißeln der Menschheit sind und zu einer zunehmenden Zahl von Herzinfarkten führen: Diabetes, Bluthochdruck und Dyslipidämien, die durch Cholesterin und Triglyceride verursacht werden. Zusammengenommen erklärt dies das Plateau bis zum Eintreffen der Pandemie im Jahr 2019. Dieser einjährige Rückgang im Jahr 2011 war wahrscheinlich auf die Grippepandemie von 2009 zurückzuführen, die zwar nicht sehr tödlich war, im Vergleich zu Covid jedoch endgültige Auswirkungen hatte. Das war übrigens die beste Chance, die man haben konnte, weil die Risikofaktoren identifiziert waren: Diabetes, Bluthochdruck, Fettleibigkeit der Verstorbenen (viele junge Menschen). Und in den Jahren 2009, 2010, 2011 und 2012 bot sich die Gelegenheit, eine Strategie zur Bewältigung künftiger Pandemien zu entwickeln, die im Wesentlichen darin bestand, die erste Versorgungsstufe zu stärken und die Zahl der Fachärzte, insbesondere in der Pneumologie, der Intensivmedizin und bei medizinischen Notfällen, zu erhöhen. , in der Inneren Medizin, Pädiatrie, Neonatologie usw.
Was in den letzten vier Jahrzehnten bis vor dieser Regierung getan wurde, war eine zunehmende Einschränkung der medizinischen Fachgebiete, was dazu führte, dass viele Ärzte ihr Fachgebiet an privaten Universitäten und in privaten Krankenhäusern suchten. Was das Land brauchte, wurde aufgegeben, und zwar nicht nur die erste Infrastruktur von Gesundheitszentren in den Städten, sondern auch Kliniken neben Apotheken begannen zu florieren. Auch der Einsatz von Antibiotika, die nur vom Arzt verordnet werden dürfen, wurde eingeschränkt. Es kam zu einem Missbrauch der Selbstmedikation und anstatt die Verschreibung von Antibiotika zu regulieren, richteten die Apotheken benachbarte Filialen zu minimalen Kosten ein und es entstand ein ernstes Problem: der Missbrauch von Antibiotika. Die Lösung besteht darin, die Grundversorgung zu stärken, die Krankenhäuser der zweiten Ebene zu stärken, insbesondere die Operationssäle, was Lehrerin Zoé Robledo in den letzten 18 Monaten getan hat, die als Koordinatorin und Direktorin des IMSS, dessen Struktur IMSS Bienestar ist, hervorragende Arbeit leistet. Früher hieß IMSS Coplamar, IMSS Solidaridad, und diente der Rehabilitierung der mexikanischen Gesundheitszentren, die sich zur Föderalisierung des Systems bereit erklärt hatten.
